Veedijk 56 2300 Turnhout
tel.: +32 (0)14 44 34 74 fax: +32 (0)14 61.99.00
e-mail: info@lavetan.be  
 
ISO 17025 079-TEST

Aanvraagformulier water

Klantgegevens (* = verplicht in te vullen)

Klant (A)*:   Factuur aan:
Adres*:    
*     
Tel.*:     (factuuradres invullen wnr dit verschilt van klantadres)
E-mail*:   BTW nr.:
         
Copie resultaat aan: (B)   Resultaat aan:
A via:   post toerbode fax
     
  faxnr.:
     
B via:   post toerbode fax
(C)    
  faxnr.:
     
C via:   post toerbode fax
     
  faxnr.:

Staalgegevens

Datum + uur staalname: Staalname door:

      Benodigde hoeveelheid staal:
  Indien enkel standaard bacteriologisch onderzoek:
Salmonella:
Legionella
1L
2L
1L
  Indien enkel chemisch onderzoek:
Indien chemisch en bacteriologisch onderzoek:
2L
3L
 

aftappunt
hoeveelheid staal
temperatuur
water na gebruik*
drinkwater- kwaliteit
andere
identificatie
bact. onder- zoek
chem. onder- zoel
L
L
L
L
L
* geen afvalwaters!

Recipiënt met Na-thiosulfaat
(gechloreerd water)
Ja Nee  



Bijkomende opmerkingen/vermeldingen:

Microbiologische analyses water

Coliformen - Enterokokken - Gisten en schimmels - Pseudomonas spp - Staphylokokken - Listeria monocytogenes - Salmonella spp - Campylobacter - Anaërobe kiemen - Legionella - Aërobe kiemen - Andere

702 T totaal aantal coliformen 37°C   703 T thermotolerante coliformen   486 T Enterobacteriaceae
    ISO 9308-1/1990       ISO 9308-1/1990        
531 T totaal aantal coliformen 30°C   704 T E.coli        
    ISO 9308-1/1990       ISO 9308-1/1990        


705 T van faecale Enterokokken                
    ISO 7899-2/1984                


529 T Gisten en schimmels                


708 T Pseudomonas aeruginosa                
    NF T 90-421/1989                


707 T coag-pos. staphylokokken                
    afgeleid van NF T 90-421/1989                


496 Op Listeria monocytogenes/100ml   565 Op Listeria spp in ml.        
    Afgeleid van NF ISO 10272/1996       Afgeleid van NF ISO 10272/1996        


709 Op van Salmonella spp   498 Op van Salmonella spp/100ml        
    ISO 6340/1995       ISO 6340/1995        


714 Op thermotolerante Campylobacter   497 Op thermotol. Campylobacter/100ml        
    Afgeleid van NF ISO 10272/1996       Afgeleid van NF ISO 10272/1996        


706 T aantal sporen v. sulfietred. anaëroben   519 T Costridium perfringens 46°C   520 T sporen Clostridium perfringens 46°C
    NF EN 26461-2/1993       NF EN 26461-2/1993       NF EN 26461-2/1993
452 T sulfietred. anaërobe Clostridia                


711 T Legionella spp   678 T Legionella +typering   499 T Legionella/100 ml
    ISO/DIS 11731/1996       ISO/DIS 11731/1996       ISO/DIS 11731/1996


700 T totaal aëroob kiemgetal bij 22°C/37°C   530 T totaal aëroob kiemgetal bij 30°C   558 T totaal aëroob kiemgetal bij 37°C
    afgeleid van ISO 6222/1988       afgeleid van ISO 6222/1988       afgeleid van ISO 6222/1988
473 T totaal aëroob kiemgetal bij 22°C              
    afgeleid van ISO 6222/1988                


710 Humaan gebruik(aër. kiemgetal 22 en   712 Uitgebreid pakket (vroegere IVK-param)   559 Pakket KB 14/01/02 bewaking
    Coliformen, thermotelerante Coliformen,       (aër. KG 22 en 37°C/Colif./thermotol.       (aër KG 22°C / Colif. / E. coli)
    fecale Streptococcen, sulfietreducerende       Colif./fec. Streptoc./sulf-red. Sporen)        
    anaëroben)   528 Pakket KB 14/01/02 minimumvereisten   717 Pakket zuivelparameters
612 IKM parameters       (aër. KG 22°C/Colif./E.coli/fec. Streptoc.)       (aërKG 22°C, Coliformen, E. coli)




Chemische analyses water

826 Actief chloorgehalte (D)   841 Ijzer (Fe II) (D)   824 Totale hardheid (FH) (D)
797 Alkaliniteit (D)   374 Ijzer (Fe III) (D)   715 Trihalomethanen (D)
716 Aluminium (D)   826 Javel (D)   855 Troebelingsgraad (D)
780 Ammonium (D)   787 Kalium (D)   858 Vrije chloorresten
780 Ammoniumstikstof (D)   682 Kationische detergent (D)   798 Vrije CO2 (D)
681 Anionische detergent (D)   675 Kjehdahl stikstof   792 Zink (D)
862 Arseen (D)   922 Kleur   751 Zout (D)
679 Bezinkbare stoffen (D)   788 Koper (D)   778 Zuurtegraad (pH)
840 Bicarbonaathardheid (D)   846 Kwik (D)   677 Zwevende stoffen (D)
838 Bicarbonaten (HCO3) (D)   789 Kalium (D)   591 Pakket chemie KB 14/01/02
857 Biologische zuurstofverbruik (D)   794 Magnesium (D)       min. vereisten: antimoon, lood,
826 Bleekwater (D)   790 Mangaan (D)       vinylchloride, tetra- en trichlooretheen
839 Blijvende hardheid (D)   845 Minerale oliën (D)       trihalomethanen totaal, nitriet, nitraat
857 BOD (D)   741 Natrium (D)       cadmium, chroom, cyanide, fluoride,
857 BZV (D)   683 Niet ionisch detergent (D)       arseen, benzeen, benzoapyreen, koper,
680 C CL4 extraheerbare stoffen (D)   847 Nikkel (D)       kwik, 1,2 dichloorethaan, nikkel,
785 Cadmium (D)   781 Nitraat (D)       seleen (zie opmerking)
793 Calcium (D)   782 Nitriet (D)   592 Pakket chemie KB 14/01/02
837 Carbonaten (CO) (D)   685 Olie (D)       bewaking: geur, kleur, smaak,
856 Chemisch zuurstofverbruik (D)   914 Olie en vetten (kwalitatief) (D)       ammonium, geleidbaarheid, pH, nitraat,
784 Chloride   796 Orthofosfaat (D)       nitriet, troebelingsgraad
848 Chroom (D)   799 Oxideerbaarheid bij warmte (D)   593 Pakket chemie zuivel
856 COD (D)   676 PE-extraheerbare stoffen (D)       geur, kleur, smaak, geleidbaarheid,
856 CZV (D)   854 Smaak       ammonium, pH, troebelheidsgraad,
684 Detergent (D)   915 Suiker (D)       nitraat, nitriet
795 Fluoriden (D)   783 Sulfaat (D)   744 Humaan gebruik (D):
673 Fosfor (D)   917 Sulfiden (D)       pH, geleidbaarh, ammonium, fluoriden,
779 Geleidbaarheid   713 Temperatuur       nitriet, nitraat, orthofosfaten, sulfaat,
853 Geur   373 Tijdelijke hardheid        vrije CO2 alkaliniteit Tap, Tam, OH,
916 Humuszuren (D)   860 Totaal fosfaat (D)       CO3, HCO3, oxideerbaarheid bij warmte,
786 Ijzer (D)   673 Totaal fosfor (D)       natrium, kalium, calcium, magnesium,
        672 Totaal stikstof (als N) (D)       mangaan, ijzer, cadmium, koper,
    Legende:   628 Totale chloor (D)       lood, zink, chloride, totale hardheid
        T = telling   825 Totale hardheid (DH) (D)       Andere (D):
        Op = opsporing            
        D = doorstuurtest                
Opmerking pakket chemie KB: pesticiden, totale pesticiden en PAKS zijn niet opgenomen in dit standaardpakket.

GELIEVE VOOR DE BACTERIOLOGISCHE ONDERZOEKEN EN CHEMISCHE ONDERZOEKEN EEN APART STAAL TE VOORZIEN.